Stowarzyszenie Elektrotechników Polskich w Republice Czeskiej / Sdružení polských elektrotechniků v České republice(SEP) KARTA CZŁONKA
Imię i nazwisko:
Data urodzenia:	RČ:
Obywatelstwo:	Narodowość:
Wykształcenie:
Zawód:	Pracodawca:
Adres:
Telefon:	Email:  @
Deklaracja: Swoim podpisem potwierdzam swoje zgłoszenie jako członek. Zobowiązuję się przestrzegać statutu SEP.
Wstąpił dnia:	Numer legitymacji:
Podpis